药物难以控制精神病就真的“无计可施”了吗

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药物难以控制精神病就真的“无计可施”了吗

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2、2009年卫生部出台《医疗技术临床应用管理办法》将立体定向手术治疗精神病技术列为第三类技术管理,实行技术准入制,要经省级卫生行政部门批准。

传统方法治疗精神病疗效究竟如何

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3、缓解比药物治疗更为彻底,少部分病人术后就可恢复自知力,而后甚至不服药也会自行完全缓解,包括精神病和阿片类药物依赖,故我们认为手术有“后续效果”;

患者能不吃药直接手术吗

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药物是治疗精神病的根本方法,但病史较久的患者因长期服药从而产生“抗药性”(耐药性)虽足量、足程用药,但药效差、症状无法改善。另外,因疾病本身引起“自知力缺失”患者一般不承认自己有病、不服药、拒绝就医等现象。本来精神病的治疗就不能离开药物,患者一旦拒绝服药,病情就会越来越重,最终无法控制。最重要的一点是药物的副作用问题,我们在接诊中发现,因私自减药、停药导致患者复发的案例不在少数。问其原因为什么这样做时,都回答药物的副作用太大,患者身体承受不起。在术前体检发现多数患者因长期用药导致肝功能异常,肺炎和激素异常(月经紊乱或闭经)、肾囊肿、糖尿病等疾病。往往专科医院忽略了因药物的毒副作用导致身体脏器的二次损伤。

手术治疗精神病安全吗,患者会出现其他副作用吗

精神疾病患者应积极采取治疗,尤其是自知力缺失的患者,家属及监护人更应多花费精力采取治疗措施,避免疾病发展严重。

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另外患者的年龄应是在18周岁及以上,手术对易怒暴躁、胡言乱语、冲动攻击、妄想等症状疗效明显,目前部分术后患者已逐渐回归到正常人的社会生活。

2、神经递质学说:边缘系统能广泛接受多种递质能神经元的传递,当神经递质分泌异常时,就会引发精神症状出现。

“精神外科”能解决哪些问题

还有部分属于自知力缺失的患者,不愿配合服药、不愿积极治疗的患者,在服药的过程中也会阻碍重重,因此也可能会与预期疗效相差甚远。

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2、手术治疗见效快,可以说是立竿见影,即术后病人清醒后即可见大部分症状可消失;

精神病是一组复杂、难治的疾病,其治疗周期非常漫长,需要患者及家属花费大量的时间在治疗当中。据中国疾控中心统计,我国约有1600万难治性精神疾病患者,约占据着人口总数的15%,由此可见,精神疾病患者俨然是一个非常庞大的群体。

1、情感环路学说:大脑边缘系统中存在一条情感环路系统,是脑内与情绪活动关系最密切的结构,一旦情感环路中神经核团信息传导异常就会引发精神症状出现。

最后,谈谈疗效与安全性

如果吃药效果不好,还能有什么方法吗

一般情况下,
早期精神疾病患者(3年以下)推荐采用抗精神疾病药物治疗,后期若药物效果疗效佳,可持续采用药物治疗,如果患者病程在3年以上,且通过药物、心理辅导、电刺激等传统治疗都无效的难治性患者,可尝试采用外科微创手术治疗。

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安全有效,外科微创手术或是难治性患者的最佳选择

在此,一定还会有很多家属不相信手术,认为手术是被国家禁止的。那么我们在此简单谈一下国内针对开展“精神外科”法规发展年表。

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由于受疾病症状支配,患者可能会在日常生活中存在有自言自语、对着空气和墙讲话、看到客观环境中不存在的事物(如鬼神等)等症状,甚至可能会因此引发暴力倾向或其他极端事件,那是什么原因导致的呢?

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所谓的精神疾病外科微创手术,一般是指脑立体定向下神经调控技术(简称脑立体定向技术),目前已经发展至第五代脑立体定向技术。从诞生至今,脑立体定向技术已经发展有近100年的历史,是一项非常成熟的技术。

1、2008年国家卫生部发出通知,允许开展精神外科手术,但每例手术必须通过医院伦理委员会审查。

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1、手术治疗精神疾病,疗效并不比药物差,包括慢性精神疾病,对药物已完全无效的病例;

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以上观点相信很多患者家属“感触颇深”,那么该用什么方法来“化解”这些顽疾呢?其实,针对一部分“难治性精神病患者”是可以采取手术的方式解决问题的,而且手术治疗的优势在某些层面上要优于药物治疗。我们将病史超过三年以上且足量、足程用药6个月以上的患者,年龄达到18周岁,作为手术最基本条件。另外,精神分裂症诊断符合我国标准(确诊)、情感性精神病
病期3年以上的慢性抑郁症和反复发作的快速循环型躁狂、抑郁症(包括迅速复发的躁狂症)。抗抑郁药至少轮流应用阿米替林及丙咪嗪(或再用其他品种)。抗躁狂药至少轮流或用锂盐及卡马西平以及氯氮平或氯丙嗪。三环抗抑郁药必须足量(200-300mg/d),持续2个月以上。术前应排除手术禁忌症比如器质性脑病,同时伴有明显智力障碍、脑退行性改变或合并有全身其他系统疾病并不能耐受手术者。

手术为什么可以治疗精神病,流程是怎样的

合“二”为“一”,及时治疗是关键

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人们日常的情感表现和大脑边缘系统中情感环路神经核团中的递质分泌有着非常密切的联系,如果其中的神经核团传导或递质分泌异常,就会引发精神症状的出现,手术则主要是通过微创技术的方式调控大脑边缘系统异常传导或异常分泌递质的神经核团,从而控制或消除精神症状。

同时,第五代脑立体定向技术由于采用的是微创技术,相较于传统开颅手术,颅内出血、感染等风险比例不足1%,大量服用抗精神疾病药物的难治性患者,术后药物敏感度明显提高,服药量仅为术前的1/3,部分存在药物并发症的患者,术后药物副作用明显减少。患者逐步回归正常社会,完成学习、生活、社交等正常社会功能。

5、对于癲痫及癲痫所致精神障碍、人格改变,手术效果是药物或其他外科手术无法比拟的,或者说其疗效具有独特性,可同时治疗;

患者进行第五代脑立体定向技术时,首先患者会在全麻下进行DTI、MRI、CT等影像学检查,然后医生会将数据输入到手术计划系统当中融合,进行精确的数字定位,确定患者神经调控靶点的位置,设计手术入路,规划手术路径,最后由手术医师执行手术。

原标题:那些大脑里住着“两个人”的精神疾病患者

其次,家里有精神病人,最痛苦的无非是家属。受妄想支配,患者时常出现辱骂甚至殴打监护人现象。另外,精神病人的敏感多疑、被害、冲动、伤人毁物等行为总是给社会产生诸多潜在威胁。同时因病引起思维、行为异常,常受社会排挤,丧失劳动力,给家庭带来巨大的经济负担。

临床上针对早期的精神疾病患者仍是以药物治疗为主,在药物能达到足够疗效并且能有效控制患者的精神症状时,可以继续采用药物治疗。如果患者的病程在3年以上且药物无法达到足够的疗效,病情反复发作时,可考虑采用外科微创手术——第五代脑立体定向技术治疗。

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6、对于药物依赖、人格障碍等本身无有效药物治疗的疾病,手术是替代治疗,而对于有药物治疗的疾病,如分裂症、心境障碍则是辅助治疗,后者意味着仍需常规药物治疗,即手术不能代替药物,但手术能提高对药物的敏感性,原来无效的药术后可能有效;

精神疾病的确让患者及家属非常痛苦,有很多患者刚刚确诊,没有足量足程的服用药物或者病程达不到要求就想手术,这是不行的。手术只是针对病程在3年以上的药物难以控制的患者控制或消除精神症状,如果药物疗效较好,则可以持续服用药物治疗。

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精神疾病的传统治疗主要以药物、电刺激等方法为主,疗效则因人而异。部分患者对于药物的吸收能力较强,则疗效会更明显一些。有些患者对药物的吸收能力不强,加上药物在人体的转化过程中会流失一部分,所以最终疗效可能不是很明显。

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第五代脑立体定向技术是相对较为安全的一项技术,由于定位设备非常精准,加上DTI技术可以精确显示脑功能神经传导束,因此术后很大程度避免了副作用的产生。同济大学附属东方医院功能神经科引进第五代脑立体定向技术至今,已完成3000余例手术,总体有效率在95%以上。术后感染、水肿等风险相较传统开颅手术不足1%。术后患者恢复程度总体较好,言行举止、思维逻辑等均为正常。

第五代脑立体定向技术主要是通过DTI、CT、MRI等影像医学技术扫描定位患者边缘系统中情感环路异常点,再将这些信息输入到手术计划系统中,通过手术计划系统进行手术方案制定、路径规划等,确定神经调控靶点,其误差不会超过±0.01mm。最后再由手术医师执行手术。手术仅需在患者头部取1-3cm左右的小切口即可完成,整个手术过程出血量不足10ml。

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精神疾病是一组病因和症状都非常复杂的疾病,无故伤人毁物、情绪亢奋、妄想、自知力缺失不承认自己有病、不配合治疗等都是比较常见的一些症状。精神疾病患者如果不及时采取治疗,轻则破坏家庭和谐,重则对社会稳定也存在一定的影响。

总结归纳出关于选择“精神外科”手术治疗精神病的几点优势及体会,供各位家属参考:

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近年来,随着现代医学的不断发展,发现精神疾病与大脑边缘系统上的神经核团(主要有:杏仁核、扣带回、内囊前肢、中央隔区、伏隔核、尾核下束、眶束、额束等)的分泌、调节、传导有着密切联系,一旦出现传导异常,就会引发精神异常、情感异常及行为异常等精神疾病症状,正是如此,脑立体定向技术也应运而生,并且到如今已发展到第五代脑立体定向技术。第五代脑立体定向技术治疗难治性精神疾病原理:通过DTI、MRI、CT等现代医学影像技术对边缘系统异常神经核团进行多靶点定位(误差可控,仅在±0.01mm),通过微创手术(仅需在头部取1-3cm左右的小切口)对神经核团进行调控,达到控制和改善精神症状的目的。至今,已实施手术3000余例,0死亡。同济大学附属东方医院(南院)功能神经科,自2008年起截止到目前已经完成3000余例第五代脑立体定向技术,经术后6个月到8年的随访中,结果显示总体有效率为95.8%,手术对顽固性的幻听、妄想、思维紊乱、消极观念、自杀行为、兴奋冲动等疗效显著,术后患者学习、工作、生活、社交等社会功能逐步恢复并回归社会,开始正常人的生活。

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提到手术治疗精神病,相信很多人都会惊讶,甚至有人不相信。但在我们外科医生看来排斥手术却是一件很常见的事情。在此,站在家属立场上,简述“精神外科”能帮助患者解决哪些问题。

目前关于精神疾病的具体发病病因尚无完全根据,但是目前主要有神经递质学说和情感环路学说两大类学说佐证。

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4、不良反应可预测、可控制、可接受、可恢复或可消失;

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高效精准,外科微创技术助患者重回健康人生

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4、2014年卫计委制订了“限制临床应用的医疗技术(2015版)”指定一部分三甲医院开展“精神外科”。至此,我国对于精神外科的法律法规已明确。但是非行业内人士并不清楚这些政策变化过程,仍有不少人误认为精神外科还是禁止的。这就是“精神外科”未得到认可的原因。

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3、2012年10月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过《中华人民共和国精神卫生法》即加强管理,允许对精神疾病实施手术治疗,但是要有“两个告知”、“两个同意”和“一个审批”。即要告知患者或监护人,并签署知情同意书,另一个就是要经伦理委员会审批。

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谈谈历史。手术治疗精神病起源于20世纪30-40年代是精神外科的早期年代,那时手术部位是大前额叶切除,疗效不好,5%的病人会出现痴呆,受到广泛批评和指责,虽然陈旧的“大前额叶切除”早就被淘汰,但是手术所产生的后遗症一直被人们牢牢记在心里。今天,精神外科的发展已今非昔比,疗效已有很大提高,不良反应亦有明显减少减轻。但遗憾的是,因医学教育和科普对精神外科的欠缺,除真正掌握并应用最新定位技术人员熟悉其情况外,没多少人能全面认识其疗效、不良反应和未来前景。不少人对本来很有发展前景的技术仍深深质疑。尽管我国的法律法规也全面放开,可仍未被更多人所了解。使本应更多更好地造福患者和家属的技术养在深闺。这不能不说是那些仍为精神疾病没有更好的治疗效果所折磨的患者和家属来说是极为遗憾的,也不得不说是当代媒体如此发达,以致某演员刚提出离婚立刻传遍全中国,而未能将有效的治疗方法广为传播,让更多人认识其真实情况而遗憾!

什么原因导致了患者大脑仿佛住了“两个人”

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我院功能神经科目前已经完成3000余例手术,总体有效率在95%以上。其中情绪亢奋、无故伤人毁物、妄想等阳性症状消失率在98%左右,阴性症状消失率在85%以上。术后患者自知力恢复,积极配合治疗。

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关于“精神外科”每次写文章都能提到历史,在此关于“精神外科”的演变、发展就不多提,今天主要讲一讲精神病的手术治疗到底能给患者及家庭带来什么好处,能解决哪些问题?

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原标题:不要小看“精神外科”它真能帮你解决不少问题

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